Ксилитол NOW Foods

Важный методологический момент: когорты для выявления и валидации в этом исследовании не были здоровыми популяциями. Средний возраст — 65 и 63 года, преимущественно мужчины с ожирением (BMI > 25); более 20 % — диабетики, более 70 % — с гипертензией, более 75 % — с уже подтверждённой ишемической болезнью сердца. Переносить выводы на здоровое население без оговорок нельзя. Второе: ксилит эндогенно вырабатывается в организме человека из глюкозы крови, поэтому в лабораторном анализе невозможно разграничить, какая часть ксилита в плазме поступила извне, а какая образовалась при обычном метаболизме углеводов. Один из правдоподобных сценариев — плазменный ксилит здесь не «виновник», а безобидный биомаркер диеты, богатой глюкозой или фруктозой, либо состояний, связанных с нарушением обмена сахара. Клинически это пока не подтверждено. Статья в European Heart Journal показывает связь повышенного уровня ксилита в сыворотке с сердечно-сосудистыми событиями. Однако есть много публикаций о пользе ксилита — прежде всего для стоматологического здоровья. Есть и другие клинические работы про сердечно-сосудистый профиль ксилита: например, в исследовании 2023 года 42 участника получали 24 г ксилита в сутки или плацебо в течение 5 недель — исследователи оценивали жёсткость артерий и показали, что ксилит на этот показатель не влиял, ровно как и плацебо. То есть даже относительно большие дозы ксилита не сказываются на состоянии артериальной стенки.

Да: «ХРАНИТЬ В МЕСТЕ, НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ. НЕ ДАВАТЬ КСИЛИТ И ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КСИЛИТ, ДОМАШНИМ ЖИВОТНЫМ». (Подробнее — раздел безопасности ксилита для домашних животных.) Для человека: FDA признаёт ксилит безопасным пищевым подсластителем. Большие разовые дозы (обычно 30–40 г, т. е. примерно 7–10 ч. л.) у чувствительных людей могут временно вызывать неприятные симптомы — диарею и повышенное газообразование. Если это произошло, снизьте дозу или прекратите приём. В ответ на публикацию, поднявшую вопрос о возможной корреляции высокого уровня ксилита в крови с сердечно-сосудистыми событиями, NOW Foods добавляет предупреждение на этикетки порошкового ксилита: «При избыточном потреблении возможна диарея. Если это произошло, снизьте дозу или прекратите приём. При сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях свёртывания крови или нарушенной функции почек проконсультируйтесь с врачом перед приёмом ксилита». Для животных: ксилит абсолютно безопасен для человека, но категорически недопустим для животных — в первую очередь собак, хорьков и кроликов. У них ксилит может вызвать мгновенное падение уровня глюкозы или острую печёночную недостаточность, и это может быть смертельно. НИКОГДА не давайте домашним животным ксилит или продукты, содержащие ксилит. Проглатывание питомцем любого продукта с ксилитом — это неотложная ветеринарная ситуация. Если есть подозрение, что питомец проглотил ксилит (вы видели это сами или нашли следы разгрызенной упаковки), при этом животное ведёт себя нормально — предложите ему небольшой корм и немедленно везите к ветеринару. Если животное уже ведёт себя не как обычно — не кормите, срочно к ветеринару.

Технически ксилит — не сахар, а сахарный спирт (полиол). В отличие от известных природных сахаров — сахарозы, фруктозы, декстрозы — молекула ксилита содержит не 6, а 5 атомов углерода. Именно эта разница в структуре и даёт ему уникальные свойства. Всасывается он медленно: после приёма 7 г повышения уровня ксилита в крови не выявляется. При больших дозах, свыше 17 г, повышение уровня в кровотоке уже фиксируется — то есть только большие пероральные дозы вообще заметно попадают в кровь. Для справки: максимальная порция ксилита в продукте NOW Foods — 8 г, то есть одна порция вряд ли поднимет уровень ксилита в крови. Гликемический индекс ксилита — 7 по шкале 0–100 (для сравнения, у глюкозы — 100). Калорийность — 2,4 ккал/г против 4 ккал/г у сахара, то есть примерно на 40 % меньше калорий при близкой к сахару сладости. По вкусу ксилит близок к сахару, но даёт лёгкое «холодящее» ощущение во рту: у него так называемая отрицательная теплота растворения — при растворении он слегка охлаждает жидкость.

В июне 2024 года в European Heart Journal вышло исследование, в котором на людях с уже подтверждённой сердечно-сосудистой патологией изучалась связь между уровнем ксилита в крови и частотой крупных сердечно-сосудистых событий. В той же работе описан эксперимент с 10 здоровыми добровольцами, которым дали 30 г ксилита: уровень ксилита в плазме оставался повышенным до 6 часов после приёма — выше порогов, при которых в опытах in vitro и на животных фиксировалась повышенная реактивность тромбоцитов и потенциал тромбоза. Для сравнения: максимальная порция ксилита в продукте NOW Foods — 8 г. Сами авторы того исследования пишут: «Наши данные позволяют предположить, что ксилит, вероятно, повышает потенциал тромбоза именно у тех уязвимых пациентов, для которых он и позиционируется как безопасная альтернатива сахару (пациенты с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями)». Авторы отдельно отмечают ограничения работы: «У нашей работы есть ряд ограничений. В клинических когортах мы измеряли только базовые (натощак) уровни ксилита; даёт ли серия замеров дополнительную прогностическую ценность в оценке сердечно-сосудистого риска — неизвестно. Кроме того, у нас нет данных о рационе участников. Наши испытуемые изначально имели высокую сердечно-сосудистую нагруженность, и корректно переносить эти выводы на популяцию общей практики нельзя без дополнительных данных». «Быстрое выведение ксилита у здоровых добровольцев с возвратом к околобазовым уровням за считанные часы после значимой пероральной нагрузки говорит о том, что уровни ксилита, которые мы наблюдали в валидационной когорте, отражают вариации эндогенного производства, а не поступление ксилита с пищей». Практика: если у вас подтверждённое сердечно-сосудистое заболевание, вопрос о применении ксилита стоит обсудить с врачом. Отдельно проконсультируйтесь, если параллельно принимаете антикоагулянты, антиагреганты или другие «разжижающие кровь» препараты, — их задача как раз противодействовать факторам свёртывания.

FDA признаёт ксилит безопасным для пищевого применения (21 CFR 172.395). Совместный экспертный комитет ВОЗ и ФАО по пищевым добавкам (JECFA) присвоил ксилиту ADI (допустимое суточное потребление) со статусом «не установлено» — это высшая категория безопасности, которую JECFA может присвоить пищевой добавке. Смысл в том, что на основе имеющихся химических, биохимических, токсикологических и других данных, суммарное поступление ксилита при его использовании в тех количествах, которые нужны для целевого эффекта, и на фоне его естественного присутствия в пище не представляет угрозы здоровью. Именно поэтому фиксировать конкретное числовое значение ADI не требуется.

Ксилит — это сахарный спирт, который в природе встречается в некоторых фруктах и овощах. Он используется как низкокалорийный подсластитель. В самом организме человека из обычной пищи ежедневно вырабатывается около 15 г ксилита, при этом сколько-нибудь заметной питательной ценности он не имеет. Его главные плюсы — низкое влияние на уровень глюкозы в крови и то, что ксилит, как и другие сахарные спирты, не провоцирует кариес (в отличие от обычного сахара). Ксилит для рынка натуральных продуктов не новинка. Его впервые описал в 1891 году немецкий учёный, но настоящий интерес к нему возник во Вторую мировую войну, когда из-за дефицита сахара группа финских исследователей взялась искать альтернативные подсластители. Ксилит быстро стал их основной темой, и назвали его «берёзовым сахаром» — потому что получали из клетчатки (ксилана) коры берёзы. К 1960-м ксилит уже коммерчески использовался в Европе, СССР и Японии. Сегодня он широко применяется в США как низкокалорийный и низкогликемический подсластитель.

Считается, что использование ксилита в ополаскивателях и зубных пастах поддерживает здоровье полости рта, помогая сохранять зубы и дёсны в чистоте. Обычный сахар — идеальный энергетический субстрат для многих природных бактерий ротовой полости, в частности Streptococcus mutans. Получив достаточное количество «топлива», такие бактерии активно размножаются и как побочный продукт метаболизма выделяют кислоты. Если этих кислот становится много, pH слюны падает. Когда он опускается заметно ниже нейтральных 7,0, кальций и фосфат из эмали начинают вымываться — появляются микропоры, и это начало кариеса. Поскольку ксилит — сахарный спирт и не ферментируется, «сахарные» бактерии не могут использовать его как источник энергии. Их количество проще держать под контролем, pH слюны сохраняется ближе к нейтральному, а условия для кариеса не формируются. Соответствующее одобренное FDA заявление о пользе для здоровья звучит так: «Частое употребление продуктов с высоким содержанием сахаров и крахмалов между приёмами пищи способствует кариесу. Сахарные спирты в [название продукта] не способствуют кариесу». (Dietary Noncariogenic Carbohydrate Sweeteners and Dental Caries; 21 CFR 101.80.)